Kryptokoki w bramie mózgowej: złamać i wejść lub użyć konia trojańskiego

Mechanizm, za pomocą którego Cryptococcus neoformans atakuje ośrodkowy układ nerwowy, jest fundamentalny dla zrozumienia patogenezy, ponieważ kryptokokoza powszechnie występuje jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Istnieją dowody na bezpośrednią inwazję komórek śródbłonka wyściełających naczynia mózgowe i konia trojańskiego. mechanizm, w którym kryptokoki wchodzą do centralnego układu nerwowego po spożyciu makrofagów. Jednak w tym wydaniu JCI, Shi et al. za pomocą mikroskopii intravital ujawnić, że inwazja mózgu przez C. neoformans następuje po mikronaczyniowym zjawisku kapilarnym. Odkrywają, że po nagłym zatrzymaniu się w kapilarach mózgowych kryptokoki krzyżują się z centralnym układem nerwowym w procesie, który jest zależny od ureazy, wymaga żywotności i obejmuje deformację komórkową. Ta obserwacja dostarcza dowodów na bezpośrednią inwazję mózgu przez C. neoformans, ale rozważenie wszystkich obecnie dostępnych dowodów sugeruje rolę zarówno dla inwazji bezpośredniej, jak i fagocytów. W związku z tym niezwykły neurotropizm C. neoformans może mieć więcej niż jeden mechanizm. Cryptococcus neoformans jest grzybem żyjącym w glebie, który pojawił się pod koniec XX wieku jako główny ludzki patogen ze względu na jego skłonność do wywoływania śmiertelnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Szacuje się, że ciężar kryptokokozy zbliża się do miliona przypadków rocznie, a śmiertelność przewyższa tę z powodu gruźlicy (1). C. neoformans jest nabywany przez inhalację odwodnionych komórek lub zarodników (2). Badania serologiczne wskazują na wysokie rozpowszechnienie infekcji u ludzi, które najprawdopodobniej zostanie po raz pierwszy nabyte w dzieciństwie (3). Chociaż infekcja jest powszechna, choroba jest rzadka, a kryptokokoza występuje głównie u nosicieli z upośledzoną odpornością, takich jak pacjenci z AIDS, biorcami przeszczepów narządów i leczeni terapiami immunosupresyjnymi (2). Stąd uważa się, że prawidłowe odpowiedzi immunologiczne kontrolują infekcję w płucach. W związku z tym rozprzestrzenianie pozapłucne jest niezmiennie związane z chorobą, przy czym najczęstszym objawem klinicznym kryptokokozy jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W celu wywołania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, C. neoformans musi przejść przez kilka warstw komórek nabłonkowych i / lub śródbłonkowych, najpierw opuścić płuca, a następnie dotrzeć do mózgu. W jaki sposób organizm żyjący w glebie, który nie potrzebuje patogenezy zwierząt do przeżycia, taki jak C. neoformans, dociera do mózgu, by wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W tym wydaniu JCI, Shi et al. (4) rzucają nowe światło na ten temat, stosując technikę mikroskopii w jamie ocznej do wizualizacji u myszy procesu inwazji mózgu przez C. neoformans. Obecne poglądy na inwazję mózgu Chociaż predyspozycje C. neoformans do powodowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są znane od ponad wieku, mechanizm, w którym komórki grzybów atakują centralny układ nerwowy, pozostaje nieuchwytny
[więcej w: niedosłuch icd 10, klinika ortopedyczna warszawa, medycyna rodzinna katowice ]
[więcej w: zniesienie lordozy szyjnej objawy, suchanek ustroń, niedosłuch icd 10 ]