Kryptokoki w bramie mózgowej: złamać i wejść lub użyć konia trojańskiego ad

W ostatnich latach zaproponowano dwie konkurencyjne hipotezy dotyczące inwazji mózgu. Pierwszy mechanizm zakłada konia trojańskiego. podejście, w którym komórki grzyba uzyskują dostęp do mózgu przez transport w komórkach fagocytujących. Stwierdzenie, że kryptokoki w układzie naczyniowym opon mózgowych są w ścisłym związku z komórkami fagocytującymi sugerują, że inwazja mózgu była związana z komórkami (5). Okolicznościowe dowody tego mechanizmu wynikają z faktu, że C. neoformans jest fakultatywnym patogenem wewnątrzkomórkowym, który może przetrwać w makrofagach (6) i że pozapłucne rozsiewanie wydaje się być związane z makrofagami (7. 9). Mocne dowody eksperymentalne na temat mechanizmu konia trojańskiego pochodziły z eleganckich eksperymentów, w których myszy zostały zainfekowane makrofagami zawierającymi połknięte kryptokoki (10). Zgodnie z tym poglądem, komórki grzybów są fagocytozowane najpierw we krwi lub w sąsiedztwie komórek śródbłonka naczyń krwionośnych mózgu, a następnie komórka fagocytująca przenosi je do miąższu. Drugi mechanizm zakłada, że nagie komórki C. neoformans atakują mózg przez bezpośrednią transcytozę komórek śródbłonka wyściełających naczynia krwionośne mózgu (11). Pogląd ten potwierdzają obserwacje in vitro i in vivo pokazujące, że komórki drożdży są pobierane przez komórki śródbłonka i mogą przechodzić przez cytoplazmę w celu pojawienia się na innej powierzchni komórkowej (11). Warto zauważyć, że żaden z tych mechanizmów nie wyklucza innego, aw rzeczywistości istnieją pewne dowody na to, że oba mogą występować jednocześnie (10). Ryc. Mechanizmy, według których C. neoformans został wprowadzony do centralnego układu nerwowego. C. neoformans może przemieszczać się we krwi zarówno w postaci wolnej, jak i fagocytarnej. Wolne formy drożdży we krwi mogą pochodzić z egzocytozy z komórek fagocytujących lub może migrować z pierwotnych obszarów zakażenia, takich jak płuca. (i) Mechanizm konia trojańskiego. C. neoformans dociera do mózgu wewnątrz zainfekowanej komórki fagocytarnej, która przenosi ją przez światło kapilary mózgowej do centralnego układu nerwowego. (ii) Bezpośrednia transcytoza. C. neoformans dociera do mózgu poprzez bezpośrednią transmigrację śródbłonka włośniczkowego. Mikroskopia wewnątrzgałkowa dostarcza nowych wglądów W tym wydaniu JCI, Shi i in. (4) zastosować technikę mikroskopii w jamie ocznej do wizualizacji u myszy procesu inwazji mózgu przez C. neoformans. Byli w stanie wyobrazić sobie mikrokrążenie mózgu sąsiadujące z oponami mózgowymi i obserwować zdarzenia poprzedzające inwazję mózgu kryptokoków i współistniejące z nią. Głównym odkryciem tego badania jest to, że komórki grzybów nagle zatrzymują się w miejscach kapilarnych bez zwijania lub wiązania w sposób podobny do mikrokulek z polistyrenu. Podobieństwo procesu zatrzymania do obserwowanego przez obojętne mikrokulki sugeruje, że początkowy mechanizm lokalizacji mózgu jest mechaniczny i związany z niezdolnością komórek drożdży do przechodzenia przez wąskie naczynia włosowate
[patrz też: badania do książeczki sanepidowskiej, skutki uboczne radioterapii, oddział dzienny psychiatryczny ]
[przypisy: stermed, zaparcia icd 10, workf doz ]